灼性神经痛包括哪些诊断依据

灼性神经痛的诊断依据主要有神经损伤病史、特征性疼痛表现、感觉异常检查、自主神经功能障碍以及影像学与电生理检查。

1、神经损伤病史：

明确的外周神经损伤史是重要诊断依据，常见于创伤性神经断裂、挤压伤或手术后神经损伤。需详细询问受伤机制、时间及初期症状演变过程，部分患者可能合并糖尿病周围神经病变或带状疱疹感染史。

2、特征性疼痛表现：

典型表现为持续性烧灼样疼痛，伴阵发性加剧，疼痛范围超出原神经支配区。疼痛程度与刺激强度不成比例，轻微触碰或情绪波动即可诱发剧烈疼痛，具有痛觉超敏和痛觉过敏特征。

3、感觉异常检查：

体格检查可见痛觉敏感区皮肤感觉阈值降低，存在触诱发痛现象。部分患者出现感觉减退或缺失，但以痛温觉障碍为主，深感觉相对保留，符合小纤维神经损害特点。

4、自主神经功能障碍：

患肢常伴皮肤温度异常、色泽改变及排汗障碍，急性期可见局部红肿热痛，慢性期多表现为皮肤萎缩、指甲变形等营养性改变。这些症状与交感神经过度兴奋密切相关。

5、影像学与电生理检查：

神经超声或MRI可显示神经连续性中断或瘢痕压迫，肌电图检查可见神经传导速度减慢。定量感觉测试能客观评估小纤维神经功能，皮肤活检显示表皮内神经纤维密度降低可辅助诊断。

确诊灼性神经痛需结合病史与临床表现综合判断，建议疼痛科或神经内科专科就诊。日常需避免患肢过度刺激，保持皮肤清洁湿润，穿戴宽松衣物减少摩擦。适度冷敷可缓解急性期烧灼感，但需警惕低温损伤。心理疏导有助于改善焦虑情绪对疼痛的放大作用，规律作息与均衡饮食对神经修复具有积极意义。维生素B族和α-硫辛酸可能辅助神经修复，具体用药需遵医嘱。