近视眼手术后眼压升高怎么回事

近视眼手术后眼压升高可能与术后炎症反应、激素药物使用、角膜水肿、房水循环障碍、术前潜在高眼压等因素有关，可通过抗炎治疗、调整用药、降眼压药物、手术引流、定期监测等方式干预。

1、术后炎症反应：

激光切削角膜可能引发局部无菌性炎症，炎性介质刺激睫状体导致房水分泌增多。需局部使用糖皮质激素滴眼液控制炎症，同时监测眼压变化，若持续升高需联合非甾体抗炎药。

2、激素药物影响：

术后常规使用的典必殊等含激素滴眼液可能抑制小梁网功能，减少房水外流。出现眼压升高时应逐步减停激素，更换为氟米龙等低升压型激素或改用免疫抑制剂。

3、角膜水肿压迫：

术中角膜基质层切削后可能发生暂时性水肿，增厚的角膜向前推挤虹膜根部，导致前房角变窄。可应用高渗滴眼液脱水，配合角膜内皮修复剂，多数在1周内随水肿消退缓解。

4、房水动力学改变：

激光改变角膜曲率后可能影响房水经小梁网排出的生理路径，尤其术前存在房角狭窄者更易发生。需使用前列腺素衍生物滴眼液促进房水外流，严重者需行激光周边虹膜切开术。

5、术前隐匿性高眼压：

部分患者术前存在未被发现的青光眼倾向，术后应激状态诱发眼压显著升高。需排查视盘杯盘比、视野缺损等体征，长期使用β受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂控制。

术后应避免长时间低头、用力屏气等行为，减少咖啡因摄入，每日测量眼压至少持续3个月。出现眼胀头痛、视物模糊需立即复诊，饮食可增加蓝莓、深海鱼等富含花青素食物，适度进行散步等低强度运动促进眼部血液循环，睡眠时保持头部抬高15度以利房水回流。