人工受精过程

用精子库准备的精子标本，对无精症和一些特定患者进行人工授精，听起来是个非常简单的事情，科技上似乎也没有什么含金量。但是你可不能小看了这个技术，它的管理流程和伦理问题，可是很复杂呢。生殖中心每年有近千对夫妇来做供精人工授精，先了解一下它的基本步骤和过程吧。

供精人工授精的程序和步骤

供精人工授精是利用精子库提供的精子标本，对女方进行人工授精的一种辅助生殖技术。在中国，提供供精的精子库必须是卫生部批准的合法单位。

供精人工授精包括宫颈人工授精，阴道内人工授精和宫腔内人工授精。目前供精宫腔内人工授精临床上应用为普遍，先将冻存的精子标本进行实验室处理，然后通过专用授精管，注射到女方的子宫腔内。

接受供精人工授精的不孕不育夫妇主要有以下原因：

①不可逆的无精子症，非梗阻性无精症如克氏综合症，梗阻性无精症如先天性输精管缺如，输精管结扎术后复通失败;

②严重的少弱精症，精液中活动精子极少见，畸精症，如圆头精子症;

③男方和或家族有不宜生育的严重遗传性疾病，如血友病，亨廷顿舞蹈病;

④母儿血型不合不能得到存活新生儿。

如果医生确定您夫妇有进行供精人工授精的指征，夫妇必须经过慎重考虑接受供精，经过一段时间的心理咨询和准备，按以下步骤进行。

步：男女双方门诊咨询和体检

男方去泌尿男科或生殖男科普通或专家门诊就诊，需要进行精液分析和血型等其它必要检查;女方去生殖中心专家或专科门诊进行血型和常规妇科检查，还需要进行子宫输卵管通畅度检查，主要是子宫输卵管碘油造影。

第二步：申请供精标本

女方行卵巢功能的评估和输卵管造影检查，根据女方情况选择治疗方案。如果输卵管通畅，申请供精人工授精;如果输卵管不通畅，或确定有不适用人工授精的病情，则申请供精试管婴儿。普通或专家门诊均可以登记申请，填写申请表留下联系方式以供日后联系。

第三步：术前准备

经过一段时间等待，会通知夫妇来院接受治疗。夫妇双方需要携带病历和既往检查资料到生殖中心普通或专家门诊进行术前咨询和检查，男科门诊将再次审核供精适应症和排除禁忌症。女方门诊将初步决定实施自然周期还是促排卵周期治疗方案。男女双方进行输血前八项、肝功能和女方阴道清洁度检查。

术前检查和准备均符合规定要求的夫妇方可进行供精人工授精治疗，工作人员将为您建立供精人工授精辅助生殖病历档案，并签定相关知情同意书。

第四步：实施治疗

制定治疗方案后(自然周期或药物诱导排卵周期)，女方在月经天通知医务人员核实供精标本，一般从月经第12天始进行B超动态监测卵泡发育并每天监测基础体温，待卵泡成熟后，予HCG或GnRH-a注射使卵泡破裂，约24小时后，实验室将再次核对身份证及留取指纹，并核对您已经选择好的供精标本编号，进行冻精复苏和处理;手术医师负责将处理后的精子注入女方宫腔内。

HCG或GnRH-a注射后48小时，需到生殖中心进行B超检查，若卵泡已破裂，按医嘱行口服或阴道内应用黄体酮，黄体酮治疗后12-14天到医院早晨空腹检测血ß-HCG判断是否怀孕。如本周期确定怀孕，应按医嘱继续应用黄体酮，请在停经45-50天及70天行B超检查胎儿发育。

第五步：男女双方门诊咨询和体检

供精人工授精每周期的成功率约22%-25%，一般安排3～4个治疗周期。根据女方排卵情况，选择自然周期或诱导排卵周期，为了尽量避免多胎妊娠，在优势卵泡数目≥3枚时医生将取消本周期的人工授精治疗，精子标本留作下次再用。如果经历3～4个治疗周期仍未成功，请到专科或专家门诊复诊，确定下一步检查和治疗方案，必要时需申请供精“试管婴儿”治疗。