造影剂的副作用

造影剂对肾损伤的危险因素

常用的造影剂均为高渗性，由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。危险因素包括：

(1)原有肾功能不全

(2)糖尿病病史

(3)充血性心力衰竭

(4)肾病综合征

(5)肝硬化伴肾功能损害

(6)血容量减少或脱水

(7)多发性骨髓瘤

(8)短期内接受多种放射性造影剂者

(9)造影剂的剂量大

(10)其他如高龄、贫血、高血钙以及同时应用其他的肾毒性药物等。

如何防治造影剂造成的肾损伤?

(1)掌握用药适应证。如原有肾功能不全者、老年人、脱水、糖尿病、多发性骨髓瘤及高尿酸血症等患者，严格掌握指征。应在造影前补充盐水，纠正脱水、低血压、电解质紊乱后再作造影检查

(2)避免在短期内重复造影。在次造影后3个月内不宜再次造影，避免造影剂引起的肾损伤。

(3)造影后给予水化治疗及碱化尿液。

(4)改换造影剂种类。对于有高危因素或碘过敏的患者应选用不含摩的造影剂。

(5)积极治疗急性肾衰。一旦发生少尿型急性肾功能衰竭，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析治疗并按急性肾衰处理。

(6)对于造影剂急性肾损伤高风险的病人，可以静脉输注等张晶体来预防急性肾损伤。