脑梗塞引起的眩晕症如何治疗

脑梗塞引起的眩晕症可通过改善脑循环、控制基础疾病、前庭康复训练、药物治疗及手术治疗等方式治疗。脑梗塞引起的眩晕症通常由脑血管阻塞、前庭神经缺血、高血压、糖尿病及高脂血症等原因引起。

1、改善脑循环：

脑梗塞导致局部脑组织缺血缺氧，影响前庭神经核功能时需优先恢复血流。急性期可通过静脉溶栓或血管内介入治疗开通阻塞血管，慢性期使用改善微循环药物如银杏叶提取物、尼莫地平。同时需监测血压波动，避免过度降压加重缺血。

2、控制基础疾病：

高血压、糖尿病等基础疾病会加速动脉硬化进程。需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在7.0毫摩尔/升以内。伴有高脂血症者需长期服用他汀类药物稳定斑块，减少再次梗塞风险。

3、前庭康复训练：

针对持续性眩晕症状，可进行凝视稳定性练习、平衡训练等前庭代偿训练。从坐位闭眼头部摆动开始，逐步过渡到站立位转体训练，每日3次，每次10分钟，促进中枢神经系统功能重组。

4、药物治疗：

急性眩晕发作时可短期使用前庭抑制剂如地芬尼多、倍他司汀缓解症状。合并焦虑情绪者可配合小剂量苯二氮卓类药物。改善脑代谢药物如胞磷胆碱、吡拉西坦可促进神经功能恢复。

5、手术治疗：

对于大面积脑干梗塞压迫前庭神经核或合并脑积水者，需考虑去骨瓣减压术或脑室腹腔分流术。后循环血管严重狭窄患者经评估后可实施血管成形支架置入术。

脑梗塞后眩晕患者需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。康复期进行太极拳、八段锦等温和运动，避免快速转头动作。睡眠时抬高床头15度可减少夜间眩晕发作，定期监测血压血糖指标，每3个月复查颈动脉超声评估血管情况。出现新发剧烈头痛或视物重影需立即就医。