输尿管结石碎石后还是腰痛怎么回事

输尿管结石碎石后仍出现腰痛可能由结石残留、输尿管水肿、并发感染、肌肉痉挛或肾积水等原因引起，可通过药物解痉止痛、抗感染治疗、增加水分摄入、适度运动及定期复查等方式缓解。

1、结石残留：

体外冲击波碎石后，结石可能未完全排出，残留的碎块刺激输尿管壁引发疼痛。需通过影像学检查确认残留结石大小，小于5毫米的结石可通过多饮水促进排出，大于5毫米可能需二次碎石或输尿管镜取石。

2、输尿管水肿：

碎石过程中输尿管黏膜受到机械刺激，导致局部充血水肿，造成暂时性梗阻。通常伴随排尿灼热感，使用α受体阻滞剂可缓解平滑肌痉挛，水肿多在3-5日内自行消退。

3、并发感染：

结石移动可能引发细菌上行感染，表现为腰痛伴发热、尿频尿急。尿常规检查可见白细胞升高，需根据药敏结果选用喹诺酮类或头孢类抗生素，感染控制后疼痛可缓解。

4、肌肉痉挛：

输尿管平滑肌为排出结石碎片持续收缩，引发阵发性绞痛。可使用M受体拮抗剂或非甾体抗炎药缓解痉挛，热敷腰背部也能放松肌肉，疼痛剧烈时需排除结石嵌顿。

5、肾积水：

碎石后输尿管暂时性梗阻可能导致肾盂压力增高，表现为持续性钝痛。超声检查可明确积水程度，轻度积水可通过利尿剂促进排尿，重度积水需放置双J管引流。

术后每日饮水量应达到2000-3000毫升，以稀释尿液并冲刷尿路，优先选择柠檬水等碱性饮品。避免剧烈运动防止结石碎片划伤黏膜，但可进行跳绳、爬楼梯等垂直震动类活动促进排石。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。出现发热、血尿加重或疼痛持续超过72小时需及时复诊，术后1个月需复查泌尿系CT评估排石效果。