胆道蛔虫病治疗原则有哪些

胆道蛔虫病的治疗原则主要包括驱虫治疗、解痉止痛、抗感染治疗、内镜取虫及手术治疗五种方式。

1、驱虫治疗：

针对蛔虫寄生采用阿苯达唑、甲苯咪唑等广谱驱虫药物，可有效杀灭成虫及幼虫。用药后需观察腹痛缓解情况及粪便虫体排出，合并肝功能异常者需调整剂量。儿童患者需按体重精确计算药量。

2、解痉止痛：

使用山莨菪碱或阿托品等抗胆碱药物缓解胆道痉挛性疼痛，严重疼痛可联合非甾体抗炎药。需注意药物可能引起的口干、心悸等副作用，青光眼患者禁用。

3、抗感染治疗：

继发胆道感染时需选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，根据药敏结果调整方案。合并胆管炎者需静脉给药并监测体温、血象变化，疗程通常持续7-10天。

4、内镜取虫：

经ERCP技术可直接取出胆总管内的蛔虫，同时进行胆道造影评估损伤程度。适用于药物治疗无效、虫体嵌顿或合并胆管结石者，术后需短期留置鼻胆管引流。

5、手术治疗：

开腹胆总管探查术适用于合并肝脓肿、胆道穿孔等严重并发症者。术中需彻底清除虫体并冲洗胆道，术后放置T管引流，必要时行胆肠吻合术重建胆汁通路。

治疗期间需保持低脂饮食，避免辛辣刺激食物加重胆道痉挛。恢复期建议增加南瓜子、胡萝卜等富含植物纤维的食物辅助驱虫，每日饮水量不少于2000毫升以促进代谢。急性发作期应卧床休息，疼痛缓解后逐步恢复适度活动。定期复查腹部超声及粪便虫卵检测，农村地区患者需特别注意饮水卫生和生熟食分开处理，预防再次感染。家庭成员应同步进行驱虫治疗以阻断传染源。