肠造口术术后远期并发症有哪些

肠造口术术后远期并发症主要有造口旁疝、造口狭窄、造口脱垂、造口周围皮炎、造口回缩。

1、造口旁疝：

造口旁疝是腹壁肌肉薄弱导致肠管从造口旁突出的并发症，多发生于术后6个月以上。患者可能出现局部隆起、坠胀感，严重时可能发生肠梗阻。轻度可通过佩戴腹带缓解，严重者需手术修补腹壁缺损。术后应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为。

2、造口狭窄：

造口狭窄指造口开口逐渐缩小的并发症，发生率约10%-15%。主要表现为排便困难、腹痛腹胀。早期可通过手指扩张或器械扩张治疗，严重狭窄需手术重建造口。日常护理应注意观察排便情况，定期进行造口指检。

3、造口脱垂：

造口脱垂是肠管经造口过度外翻的并发症，常见于术后1年以上。脱垂肠管可能长达10-15厘米，易发生水肿、出血甚至坏死。轻度脱垂可手法复位，反复脱垂需手术固定。患者应避免久站、便秘等增加腹压的因素。

4、造口周围皮炎：

造口周围皮炎是排泄物刺激引起的皮肤炎症，发生率高达50%。表现为皮肤红肿、糜烂、瘙痒。护理要点包括正确测量造口尺寸、使用防漏膏、及时更换造口袋。严重皮炎需使用皮肤保护剂，合并感染时需局部抗感染治疗。

5、造口回缩：

造口回缩指造口肠段缩回腹腔的并发症，多发生在术后3-6个月。回缩后造口低于皮肤平面，导致排泄物渗漏。轻度回缩可通过凸面底板改善，严重回缩需手术重建。患者需注意保持造口周围皮肤清洁干燥。

肠造口术后需长期关注造口情况，建议每3-6个月复查一次。饮食上应保持均衡营养，适当增加膳食纤维摄入，避免产气食物。日常可进行适度运动如散步、游泳，但需避免剧烈运动和重体力劳动。心理上应积极适应造口生活，必要时寻求专业心理咨询。出现造口形态改变、排便异常或皮肤问题时应及时就医。