在骨折固定中应该首先做什么

骨折固定应首先评估伤情并制动患肢，主要步骤包括检查生命体征、临时固定、避免二次损伤、保持患肢功能位、及时送医。

1、评估生命体征：

优先确认患者意识、呼吸及循环状态。开放性骨折需观察出血量，若存在大动脉出血应立即用洁净敷料加压包扎。合并颅脑或胸腹损伤时需保持气道通畅，避免随意搬动患者颈部。

2、临时制动处理：

使用夹板、硬纸板或健侧肢体固定骨折处上下两个关节。四肢骨折可将患肢与躯干或对侧肢体绑缚，脊柱损伤需保持头颈躯干轴线平移。固定材料长度应超过骨折处上下关节。

3、预防二次伤害：

固定时避免扭转或牵拉患肢，关节部位需垫软布保护骨突处。开放性骨折不可自行复位，外露骨端用无菌敷料覆盖。搬运时采用多人平托法，脊柱骨折患者需使用硬质担架。

4、维持功能体位：

上肢骨折保持肘关节屈曲90度悬吊，下肢骨折维持伸直中立位。手指足趾应暴露以便观察血运，固定后检查末梢皮肤温度、颜色及感觉，过紧的绑带需立即调整。

5、紧急医疗转运：

完成基础固定后立即联系急救系统，转运途中持续观察患肢血运及全身状况。记录受伤时间、机制和固定措施，向接诊医务人员详细交接。疑似复杂性骨折需优先送往具备骨科救治能力的医院。

骨折后早期康复需在医生指导下进行，拆除固定前避免患肢负重。恢复期适当补充钙质与维生素D，每日摄入300毫升乳制品及深绿色蔬菜。功能锻炼应从被动关节活动逐步过渡到抗阻训练，水中运动可减轻关节负荷。定期复查X线评估愈合进度，出现患肢肿胀加剧或感觉异常需及时复诊。睡眠时抬高患肢促进静脉回流，戒烟限酒有利于骨痂形成。