银屑病和脂溢性皮炎怎么区别

银屑病和脂溢性皮炎可通过皮损特征、发病部位、伴随症状、病理机制及治疗反应进行区分。两者在临床表现上主要有鳞屑形态、瘙痒程度、病程特点等差异。

1、皮损特征：

银屑病皮损表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。脂溢性皮炎皮损为黄红色斑片，鳞屑呈油腻性，多附着于毛囊周围，无薄膜现象。

2、发病部位：

银屑病好发于四肢伸侧、头皮、骶尾部等摩擦部位，常对称分布。脂溢性皮炎多见于皮脂腺丰富区域如头皮、面部T区、耳后、胸背中部，婴儿期可见于尿布区。

3、伴随症状：

银屑病多伴有关节肿痛、甲凹陷等系统症状，30%患者可能出现银屑病关节炎。脂溢性皮炎常伴随明显瘙痒，严重者可继发细菌感染，但无关节损害表现。

4、病理机制：

银屑病属于T细胞介导的自身免疫性疾病，存在表皮增生过快和血管异常。脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖相关，皮脂分泌异常和皮肤屏障功能障碍是主要诱因。

5、治疗反应：

银屑病需系统性治疗，对免疫抑制剂、生物制剂反应良好。脂溢性皮炎通过抗真菌治疗可有效控制，局部使用酮康唑洗剂或硫磺制剂能显著改善症状。

日常护理需注意：银屑病患者应避免搔抓，沐浴水温不超过38℃，选择无刺激性保湿剂；脂溢性皮炎患者需控制油脂摄入，减少高糖饮食，每周使用2-3次药用去屑洗发水。两者均需保持规律作息，避免精神紧张，冬季加强皮肤保湿。若皮损持续加重或出现关节症状，应及时至皮肤科进行组织病理学检查确诊。