子宫内膜高级别腺癌怎么回事，怎么办

子宫内膜高级别腺癌可能由雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病、遗传因素及未生育等因素引起，可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、激素治疗及靶向治疗等方式干预。

1、雌激素刺激：

长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要诱因，如多囊卵巢综合征或长期服用单一雌激素药物。临床表现为异常子宫出血，需通过诊刮确诊。治疗需手术联合术后辅助放疗或化疗，绝经后患者需避免自行补充雌激素。

2、代谢异常：

肥胖和糖尿病导致脂肪组织过量产生雌激素，同时胰岛素抵抗促进癌细胞增殖。患者常见绝经后阴道流血伴腰骶部疼痛。除规范治疗外，需控制体重至体质指数小于24，监测空腹血糖低于6.1毫摩尔每升。

3、遗传易感：

林奇综合征等遗传性疾病携带者发病风险增加10倍，通常50岁前发病。建议基因检测确认突变位点，确诊后需行全子宫及双附件切除术，直系亲属应每半年接受阴道超声筛查。

4、未生育史：

未经历足月妊娠的子宫内膜缺乏孕激素保护，癌变风险升高3倍。早期表现为月经周期紊乱或经量增多，确诊需宫腔镜下活检。保留生育功能患者可尝试大剂量孕激素治疗，但需每3个月评估疗效。

5、治疗选择：

I期患者行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术，II期以上需盆腔淋巴结清扫。术后根据病理分期选择体外放疗或顺铂联合紫杉醇化疗。晚期患者可考虑帕博利珠单抗等免疫治疗，治疗期间需监测甲状腺功能。

患者术后应保持低脂高纤维饮食，每日摄入30克膳食纤维，限制红肉每周不超过500克。进行凯格尔运动改善盆底功能，每周5次30分钟快走。定期复查肿瘤标志物和盆腔核磁，治疗后2年内每3个月随访，5年后仍需每年检查。出现下肢水肿或阴道排液需立即就诊。