左肾积水和右肾结石怎么办

左肾积水合并右肾结石可通过解除尿路梗阻、药物排石、体外碎石、手术取石、调整生活方式等方式治疗。左肾积水通常由尿路梗阻引起，右肾结石可能与代谢异常、尿路感染等因素有关。

1、解除尿路梗阻：

左肾积水多因输尿管狭窄、结石或肿瘤等导致尿液排出受阻。需通过影像学检查明确梗阻部位，采用输尿管支架置入或经皮肾造瘘术引流积水。严重肾积水可能伴随腰部胀痛、肾功能下降，需及时干预防止肾实质萎缩。

2、药物排石：

直径小于6毫米的右肾结石可尝试药物辅助排出。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石。结石移动时可能出现血尿、肾绞痛，需配合止痛药物缓解症状。

3、体外碎石：

适用于直径6-20毫米的右肾结石，通过冲击波将结石粉碎成小颗粒自然排出。术前需评估结石硬度及肾功能，术后可能出现血尿或输尿管石街形成，需配合体位排石及药物辅助治疗。

4、手术取石：

对于较大或复杂的右肾结石可采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜手术。左肾积水若由结石引起可同期处理，手术需根据结石位置选择通道建立方式，术后需监测感染风险及肾功能恢复情况。

5、调整生活方式：

每日饮水2000-3000毫升稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入可降低结石复发风险。适度跳跃运动促进小结石排出，定期复查泌尿系超声监测积水及结石变化。长期久坐职业者需每小时起身活动，避免尿液滞留。

患者需根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石患者限制坚果、巧克力摄入，尿酸结石患者减少动物内脏等高嘌呤食物。保持规律作息避免熬夜，适度进行快走、游泳等有氧运动改善代谢。出现发热、持续腰痛或尿量减少需立即就医，术后患者应按期复查肾功能及尿路通畅情况，预防性使用中药金钱草、鸡内金等需在中医师指导下进行。