怎么判断跟腱断裂还是拉伤

跟腱断裂与拉伤可通过疼痛程度、活动受限情况、局部体征、影像学检查及病史特点进行区分。主要鉴别点包括{损伤机制}、{症状表现}、{体格检查}、{辅助检查}、{恢复周期}。

1、损伤机制：

跟腱断裂多由剧烈运动中突然发力或急停导致，如篮球起跳落地；拉伤常因过度使用或热身不足造成。断裂时可能伴随"啪"的响声，拉伤多为渐进性疼痛。

2、症状表现：

完全断裂表现为剧烈锐痛伴即刻行走困难，无法踮脚尖；拉伤疼痛相对较轻，可勉强负重。断裂处可能出现凹陷，拉伤仅见局部肿胀。

3、体格检查：

Thompson试验阳性提示断裂：俯卧位挤压小腿肌肉时足部无跖屈反应。拉伤患者该试验阴性，但主动背屈时疼痛加剧。触诊断裂处可有明显间隙。

4、辅助检查：

超声检查可实时观察肌腱连续性，MRI能准确显示损伤程度。X线主要用于排除跟骨撕脱骨折。完全断裂可见肌腱纤维完全中断，拉伤表现为局部水肿信号。

5、恢复周期：

拉伤通常2-4周恢复，断裂需手术修复后固定6-8周。断裂后48小时内局部冰敷可减轻肿胀，拉伤早期需避免牵拉动作。

建议伤后立即停止活动并抬高患肢，使用弹性绷带加压包扎。急性期可间隔冰敷每次15分钟。恢复期进行足踝泵练习促进血液循环，逐步增加跟腱牵拉训练。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复，避免吸烟影响愈合。若出现明显功能障碍或持续疼痛超过一周，需及时至骨科就诊排除完全断裂。