硬下疳疼吗 硬下疳是什么样子

硬下疳通常无痛感，典型表现为单发无痛性溃疡。硬下疳是梅毒一期的特征性皮损，形态学特点包括边缘隆起、基底光滑、触诊软骨样硬度。

1、无痛性溃疡：

硬下疳区别于其他感染性溃疡的核心特征是无自发痛及压痛，约90%患者无明显疼痛感。这种特性与溃疡底部神经末梢被梅毒螺旋体破坏有关，但局部淋巴结可能出现无痛性肿大。

2、单发圆形皮损：

初期为小红斑迅速发展为直径1-2厘米的圆形溃疡，边界清晰如冲凿状。好发于外生殖器（阴茎冠状沟、大小阴唇）、肛门或口腔黏膜，约10%病例可见多发性溃疡。

3、基底特征：

溃疡基底呈肉红色且光滑，常有浆液性渗出物覆盖，渗出物含有大量梅毒螺旋体。典型触诊感类似鼻软骨硬度，此特征有助于临床鉴别诊断。

4、伴随症状：

约30%患者合并腹股沟淋巴结肿大，表现为质地坚硬、可活动的无痛性结节。部分患者可能出现低热、乏力等非特异性全身症状，但通常较轻微。

5、自然病程：

未经治疗的硬下疳可持续3-6周自愈，遗留浅表瘢痕。但病原体仍通过血液播散，2-6个月后可能进展为二期梅毒，出现全身皮疹和黏膜损害。

出现疑似硬下疳皮损需立即就医进行暗视野显微镜检查和血清学检测。治疗期间应避免性接触直至完成全程青霉素治疗，性伴侣需同步筛查。保持皮损部位清洁干燥，穿宽松棉质内衣减少摩擦。梅毒治愈后仍需定期血清学随访2-3年，日常需加强免疫力，注意营养均衡并避免酗酒。