预激综合征的心电图的表现有哪些

预激综合征的心电图表现主要有PR间期缩短、QRS波增宽、δ波出现、继发性ST-T改变、心律失常易感性增加。

1、PR间期缩短：

PR间期小于120毫秒是预激综合征的典型表现，由于心房冲动通过旁路提前激动心室，导致房室传导时间异常缩短。这种改变在窦性心律下最明显，需与正常变异或房室结加速传导鉴别。

2、QRS波增宽：

QRS波宽度超过120毫秒且呈起始粗钝状，因心室除极同时通过房室结和旁路进行，形成融合波。增宽程度与旁路传导比例相关，需与束支传导阻滞进行形态学区分。

3、δ波出现：

QRS波起始部可见40-60毫秒的缓慢上升斜坡（δ波），这是预激综合征最具特征性的表现。δ波极性可帮助定位旁路位置，如V1导联正向δ波提示左侧旁路，负向δ波提示右侧旁路。

4、ST-T改变：

继发性复极异常表现为与δ波方向相反的ST段压低及T波倒置，这种改变属于电生理性而非缺血性。当预激波消失后ST-T改变随之恢复正常，可与原发性心肌损伤鉴别。

5、心律失常易感：

心电图常记录到阵发性室上性心动过速，典型表现为窄QRS波心动过速与宽QRS波心动过速交替出现。部分患者可见心房颤动伴快速心室反应，心室率常超过200次/分钟。

预激综合征患者应避免剧烈运动和情绪激动，限制咖啡因及酒精摄入。日常需定期监测心率，出现心悸、眩晕等症状时及时就医。饮食宜清淡，保证钾镁等电解质摄入均衡，避免暴饮暴食。无症状者每年需复查动态心电图，有猝死家族史者需进行电生理评估。运动建议选择低强度有氧活动，避免竞技性体育项目。