中风后急性期护理需注意什么

中风后急性期护理需重点关注呼吸道管理、体位摆放、营养支持、并发症预防及康复介入。护理措施主要有保持气道通畅、科学体位调整、合理鼻饲喂养、密切监测生命体征、早期康复训练。

1、气道管理：

急性期患者常存在吞咽功能障碍，需立即清除口腔分泌物，床头抬高30度防止误吸。对意识障碍者应侧卧位避免舌后坠，必要时使用口咽通气道。每2小时翻身拍背促进排痰，血氧饱和度低于92%时需及时吸氧。

2、体位调整：

瘫痪肢体需用枕头支撑保持功能位，肩关节外展50度预防肩手综合征。每2小时轴向翻身一次，骶尾部垫减压敷料预防压疮。避免患侧卧位加重脑水肿，血压稳定者可逐步抬高床头适应坐位。

3、营养支持：

发病48小时内需禁食评估吞咽功能，通过洼田饮水试验筛选可经口进食者。吞咽困难患者需留置鼻胃管，选择匀浆膳或短肽型肠内营养剂，每日热量控制在25-30kcal/kg。喂食时保持坐位60度，进食后维持体位30分钟。

4、并发症防控：

监测心电图识别心源性脑栓塞患者的心律失常，双下肢穿戴弹力袜预防深静脉血栓。留置导尿者每日膀胱冲洗，发热时进行血培养排查肺部感染。定期评估NIHSS评分，瞳孔变化提示脑疝需紧急降颅压。

5、康复介入：

生命体征稳定24小时后开始床边康复，包括关节被动活动、电动起立床训练。发病72小时内进行吞咽造影检查，配合冰刺激等感觉训练。认知障碍者使用定向力训练卡，抑郁情绪需心理疏导联合音乐疗法。

急性期护理需建立24小时生命体征监测记录，控制室温在22-24℃避免代谢消耗。饮食采用高蛋白低盐匀浆膳，每日分6次鼻饲保证2000ml液体摄入。康复训练需遵循Bobath技术循序渐进，家属应学习良肢位摆放技巧。出院前需完成吞咽功能筛查、跌倒风险评估及家庭环境改造指导，建议配备防褥疮气垫床及床边护栏。定期随访重点监测肺部感染、泌尿系感染及抑郁症状，营养师需根据血清白蛋白水平调整膳食方案。