蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症有哪些？

蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症包括头痛、低血压、尿潴留、神经损伤和感染。这些并发症的发生与操作技术、患者体质及术后护理等因素密切相关。

1、头痛：

头痛是蛛网膜下腔阻滞后最常见的并发症，医学上称为硬脊膜穿刺后头痛。主要由于脑脊液从穿刺孔漏出导致颅内压降低引起。典型表现为直立位时头痛加重，平卧时缓解。头痛多出现在术后24-48小时内，可持续数天。轻度头痛可通过卧床休息、补液缓解，严重者可能需要硬膜外血贴治疗。

2、低血压：

低血压由交感神经阻滞导致血管扩张引起，发生率可达30%。主要表现为头晕、恶心、面色苍白等。低血压通常在阻滞后几分钟内出现，持续1-2小时。预防措施包括术前充分补液，术中密切监测血压，必要时使用血管活性药物维持血压稳定。

3、尿潴留：

尿潴留因骶神经阻滞导致膀胱逼尿肌松弛引起，发生率约10-15%。表现为术后6-8小时无法自主排尿。多数患者可在阻滞作用消退后自行恢复，严重者需导尿处理。高龄男性患者及术前存在前列腺增生者更易发生。

4、神经损伤：

神经损伤是较少见但严重的并发症，发生率低于0.1%。可能因穿刺针直接损伤神经根或脊髓，或局麻药神经毒性导致。表现为感觉异常、肌力下降等神经症状。多数为暂时性，极少数可能遗留永久性损害。严格掌握适应证、规范操作技术可最大限度降低风险。

5、感染：

感染包括穿刺部位感染和中枢神经系统感染，发生率极低但后果严重。表现为发热、头痛、颈项强直等。严格无菌操作是预防关键。一旦发生需立即使用抗生素治疗，必要时行脑脊液引流。

蛛网膜下腔阻滞后应保持平卧位6-8小时，避免过早活动加重头痛。术后24小时内多饮水促进脑脊液生成，每日饮水量建议2000-2500毫升。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行适度床上活动，如踝泵运动预防静脉血栓。出现持续头痛、发热或神经症状时应及时就医。定期随访可早期发现并处理迟发性并发症。