真菌性尿路感染的症状和体征什么

真菌性尿路感染常见症状包括排尿灼痛、尿频尿急、尿液浑浊或带血丝，体征可表现为下腹压痛及发热。真菌性尿路感染主要由白色念珠菌引起，其次为光滑念珠菌和热带念珠菌，临床表现与细菌性尿路感染相似但易被忽视。

1、排尿异常：

患者常出现排尿时尿道灼烧感或刺痛感，伴随尿频尿急等膀胱刺激症状。由于真菌刺激尿路上皮，约60%患者每日排尿次数超过10次，夜间起夜现象明显增多，尿液可能呈现絮状沉淀物。

2、尿液改变：

典型表现为尿液浑浊度增加，可见白色絮状悬浮物，严重者出现血尿或肉眼可见的菌丝团块。实验室检查可见尿液中存在假菌丝，尿常规显示白细胞酯酶阳性但细菌培养阴性时应高度怀疑真菌感染。

3、下腹不适：

约45%患者诉耻骨上区钝痛或压迫感，体检可发现膀胱区轻度压痛。糖尿病患者或长期留置导尿管者可能发展为真菌性膀胱炎，疼痛可放射至会阴部。

4、全身症状：

免疫功能低下者可能出现低热（37.5-38.5℃）、乏力等全身反应。播散性念珠菌感染时可出现寒战高热，血培养阳性率随病情加重而升高。

5、特殊人群表现：

老年患者症状常不典型，仅表现为意识模糊或尿失禁；婴幼儿以哭闹不安、拒食为主要表现；孕妇易合并阴道念珠菌病，出现外阴瘙痒与尿路症状共存。

预防真菌性尿路感染需保持每日饮水2000毫升以上，避免长时间憋尿。糖尿病患者应严格控制血糖，留置导尿管者需定期更换导管。建议穿着棉质透气内裤，排便后从前向后擦拭。可适量食用无糖酸奶调节菌群平衡，但出现持续发热或血尿时应立即就医。长期使用免疫抑制剂者需定期进行尿液镜检筛查，避免滥用广谱抗生素破坏正常菌群。