子宫内膜小息肉是否需切除需根据息肉大小、症状及生育需求综合评估，处理方式主要有定期观察、药物治疗、宫腔镜手术、改善生活习惯、中医调理。
1、定期观察：
直径小于10毫米且无症状的息肉可暂不处理，建议每3-6个月复查超声。绝经后女性若息肉无增大或出血，恶变风险低于5%。观察期间需记录异常子宫出血情况，如经期延长、经间期点滴出血需及时就医。
2、药物治疗：
孕激素类药物如地屈孕酮、黄体酮可抑制息肉生长，适用于有生育需求或围绝经期患者。短效避孕药通过调节激素水平减少出血症状，但需持续使用3-6个月。药物治疗期间需监测肝功能，子宫内膜增厚者需联合超声检查。
3、宫腔镜手术：
宫腔镜下息肉电切术适用于直径大于15毫米、异常出血或不孕患者。日间手术可在静脉麻醉下完成，术后2周禁止盆浴。病理检查可明确息肉性质，术后复发率约15%，建议术后3个月复查宫腔镜。
4、改善生活习惯：
控制体重指数在18.5-23.9可降低雌激素水平，每周150分钟有氧运动如快走、游泳有助于调节内分泌。减少豆制品、蜂王浆等植物雌激素摄入，保证每日7-8小时睡眠有助于维持激素节律。
5、中医调理：
气滞血瘀型可选用桂枝茯苓丸加减，湿热下注型适用二妙丸配合穴位艾灸。针灸选取关元、子宫、三阴交等穴位，每周3次连续12周。中药灌肠通过直肠黏膜吸收可改善盆腔血液循环。
建议每日摄入30克亚麻籽补充木酚素调节雌激素代谢，经期避免剧烈运动减少出血风险。瑜伽中的束角式、猫牛式可促进盆腔血液循环，每周练习3次每次20分钟。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤，避免长期使用护垫。出现经量突然增多、绝经后出血或备孕1年未孕时应及时进行宫腔镜检查。