支气管扩张需要做纤维支气管镜检查吗？

支气管扩张患者是否需纤维支气管镜检查需根据病情判断，主要评估因素包括反复感染史、咯血症状、影像学异常及治疗效果。

1、反复感染：

若患者每年急性加重超过3次或痰培养显示耐药菌感染，需通过纤维支气管镜获取深部痰液明确病原体。镜下可观察支气管黏膜充血水肿程度，同时进行支气管肺泡灌洗辅助诊断。

2、咯血定位：

中大量咯血患者需紧急检查明确出血部位，镜下可直视出血点并实施局部止血治疗。对于痰中带血持续2周以上者，需排除支气管黏膜癌变可能。

3、影像学异常：

CT显示局部支气管显著扩张伴壁增厚时，需镜下评估黏膜病变范围。对于存在孤立性肺不张或肿块样改变者，需活检鉴别肿瘤或异物阻塞。

4、治疗效果差：

规范治疗1个月后仍持续咳脓痰者，建议镜下清理脓性分泌物并评估气道引流状况。可同步进行局部给药提高药物浓度。

5、术前评估：

拟行肺叶切除手术前必须检查，明确病变范围及健侧支气管情况。需重点观察支气管树解剖变异及黏膜炎症程度。

支气管扩张患者日常需保持每日1500毫升饮水促进排痰，选择游泳或太极等增强膈肌运动。饮食宜补充维生素A、C及优质蛋白，避免辛辣刺激食物。寒冷季节注意佩戴口罩，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。记录痰量颜色变化，出现黄绿色脓痰或痰中带血及时复诊。