怎么预防静脉血栓栓塞症和空气栓塞

预防静脉血栓栓塞症和空气栓塞需从生活方式调整、医疗防护及风险规避三方面入手，主要措施包括促进血液循环、规范医疗操作、识别高危因素、合理药物预防以及加强术后护理。

1、促进血液循环：

长时间静坐或卧床是静脉血栓形成的危险因素。建议每小时活动下肢5分钟，如踝泵运动或踮脚尖；长途旅行时穿戴梯度压力袜。卧床患者需由护理人员协助翻身及被动关节活动，必要时使用间歇充气加压装置。

2、规范医疗操作：

空气栓塞多源于医疗操作不当。静脉输液需排尽管路气泡，中心静脉置管应采用超声引导；手术中严格遵循头低体位规范。医护人员需定期检查输液装置密封性，胸腔手术患者需监测血氧饱和度变化。

3、识别高危因素：

静脉血栓高风险人群包括肥胖者、长期激素使用者及恶性肿瘤患者。空气栓塞易发生于潜水员或高空作业者。建议定期进行凝血功能筛查，创伤患者需评估血管损伤程度，妊娠期妇女应监测D-二聚体水平。

4、药物预防：

对中高危血栓患者，医生可能建议使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物。用药期间需定期监测凝血酶原时间，避免与非甾体抗炎药联用。肿瘤患者可考虑新型口服抗凝剂，但需警惕消化道出血风险。

5、加强术后护理：

术后6小时内开始床上活动，24小时后逐步下床行走。关节置换术患者需持续使用足底静脉泵，腹腔镜手术需警惕二氧化碳栓塞。出院后保持每日6000步以上步行量，出现下肢肿胀或呼吸困难需立即就诊。

日常需保持每日2000毫升饮水，适量食用深海鱼、纳豆等抗凝食物，避免高脂饮食。每周进行3次以上快走或游泳锻炼，控制体重指数在24以下。乘飞机时选择靠过道座位，每2小时起身活动。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者维持血压低于140/90毫米汞柱。术后患者应遵医嘱穿戴弹力袜3-6个月，定期复查血管超声。