长水痘是先发烧还是先长痘

水痘通常先出现发热等前驱症状，1-2天后开始出疹。水痘发病过程主要有发热期、出疹期、结痂期三个阶段，具体表现与个体免疫状态、病毒载量、年龄等因素相关。

1、发热期：

约80%患者在皮疹出现前24-48小时会出现低热或中度发热，体温多在37.5-39℃之间，可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。此阶段病毒在呼吸道黏膜复制后进入血液形成病毒血症。

2、出疹期：

典型皮疹最初为红色斑疹，数小时内发展为丘疹，再形成透明水疱，周围伴有红晕。皮疹呈向心性分布，多先出现在躯干，后蔓延至面部和四肢。新皮疹会分批出现，故可见不同阶段的皮疹共存。

3、疱疹特征：

水痘疱疹壁薄易破，疱液初清后变浑浊，3-4天后干燥结痂。皮疹伴有明显瘙痒，搔抓可能导致继发细菌感染。口腔黏膜、眼结膜等部位也可能出现疱疹。

4、病程进展：

健康儿童病程约7-10天，成人症状往往更重。免疫功能低下者可能出现出血性水痘或播散性感染。发热症状通常在出疹后2-4天逐渐消退。

5、传染期管理：

患者从出疹前1-2天至所有疱疹结痂期间均具有传染性。接触者需观察21天，易感者暴露后72小时内接种疫苗可减轻症状。

水痘患者需保持皮肤清洁，剪短指甲避免抓伤，穿着宽松棉质衣物。饮食宜清淡易消化，多饮水补充发热丢失的水分。恢复期可适量补充富含维生素C的水果如猕猴桃、橙子，以及高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉促进皮肤修复。患病期间应隔离至全部疱疹结痂，避免接触孕妇和免疫功能低下者。体温超过38.5℃可物理降温，出现高热不退、疱疹化脓或精神萎靡需及时就医。