支气管扩张咯血严重吗 认识支气管扩张咯血的危害性

支气管扩张咯血属于较严重的并发症，可能由感染加重、血管损伤、凝血功能障碍、肺动脉高压、结核复发等因素引起，需警惕大咯血导致的窒息风险。

1、感染加重：

支气管扩张患者气道防御功能下降，易继发铜绿假单胞菌等细菌感染。炎症反应会侵蚀支气管壁血管，导致黏膜充血水肿，引发痰中带血或少量咯血。需通过痰培养明确病原体后选用敏感抗生素，如头孢他啶、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。

2、血管损伤：

扩张的支气管周围血管受炎症长期刺激，可能形成异常增生的支气管动脉-肺动脉吻合支。这些血管壁脆弱，在咳嗽压力下易破裂出血，表现为中等量鲜红色咯血。血管介入栓塞术是有效止血手段，必要时需行支气管动脉造影定位出血点。

3、凝血障碍：

长期使用抗生素或合并肝病患者可能出现维生素K依赖性凝血因子缺乏，表现为凝血酶原时间延长。这类患者咯血常呈持续性，需补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。

4、肺动脉高压：

晚期支气管扩张可导致肺血管床破坏，引发肺动脉压力升高。肺动脉分支破裂时会出现突发性大咯血，血液呈暗红色，可能伴随呼吸困难。需紧急处理保持气道通畅，并考虑静脉用垂体后叶素收缩血管。

5、结核复发：

既往结核感染遗留的支气管扩张灶中，结核杆菌重新活动可造成干酪样坏死侵蚀血管。特征为午后低热伴血痰，痰抗酸染色阳性需重新启动抗结核治疗，常用异烟肼联合利福平方案。

支气管扩张咯血患者应保持环境湿度50%-60%，每日饮水1500毫升以上稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的温凉软食，避免辛辣刺激。急性期需绝对卧床，头偏向一侧防止误吸。恢复期可进行腹式呼吸训练，但需避免剧烈咳嗽和屏气动作。建议每3个月复查胸部CT评估病情进展，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。