子宫腺肌症术后是否影响生育需根据手术方式及个体情况综合判断，主要影响因素有手术范围、术后恢复、卵巢功能、盆腔粘连程度及子宫内膜状态。
1、手术范围：
病灶切除术对生育功能影响较小，子宫全切术将导致永久性不孕。保留子宫的手术中，切除范围超过子宫肌层1/3可能降低妊娠成功率，术中精确切除病灶并保留正常肌层组织至关重要。
2、术后恢复：
术后3-6个月是子宫内膜修复关键期，需通过超声监测内膜厚度及血流情况。约60%患者在术后1年内可恢复规律月经，月经周期正常是评估生育功能的重要指标。
3、卵巢功能：
手术可能影响卵巢血液供应，特别是合并子宫内膜异位症患者。术后需监测抗苗勒管激素水平，数值低于1.1纳克/毫升提示卵巢储备功能下降，建议尽早备孕或考虑辅助生殖技术。
4、盆腔粘连：
术后盆腔粘连发生率约15-30%，可能造成输卵管阻塞或扭曲。腹腔镜手术较开腹手术粘连风险更低，术后使用防粘连材料可降低发生率，备孕前建议进行输卵管造影检查。
5、内膜状态：
残留病灶可能导致子宫收缩异常，着床期子宫内膜容受性下降。通过宫腔镜评估宫腔形态，联合孕激素治疗可改善内膜环境，胚胎着床率可提升至40-50%。
术后备孕建议在医生指导下进行孕前评估，包括基础性激素检查、超声监测排卵、宫腔环境评估等。日常保持适度运动增强盆腔血液循环，避免高脂饮食减轻炎症反应，补充维生素E和辅酶Q10改善卵子质量。术后1年未孕建议生殖专科就诊，根据情况选择自然受孕或辅助生殖技术，冻存胚胎可提高多次移植机会。保持规律作息避免内分泌紊乱，心理疏导减轻焦虑情绪对提升受孕率有积极作用。