自身免疫性胰腺炎需要做哪些检查

自身免疫性胰腺炎确诊需进行血清学检查、影像学检查、组织病理学检查、胰腺功能检测及排除其他胰腺疾病的相关检查。

1、血清学检查：

血清免疫球蛋白G4水平升高是重要诊断指标，约80%患者呈现显著增高。同时需检测类风湿因子、抗核抗体等自身抗体，辅助判断免疫系统异常状态。部分患者伴随嗜酸性粒细胞增多或肝功能异常。

2、影像学检查：

腹部增强CT或MRI显示胰腺弥漫性肿大呈"腊肠样"改变，主胰管不规则狭窄。磁共振胰胆管造影可观察胆管受累情况。正电子发射计算机断层显像有助于评估全身器官受累范围。

3、组织病理学检查：

超声内镜引导下细针穿刺活检可获取胰腺组织，典型表现为淋巴浆细胞浸润伴纤维化，免疫组化显示IgG4阳性浆细胞浸润。对于不典型病例需通过手术活检明确诊断。

4、胰腺功能检测：

粪便弹性蛋白酶试验评估外分泌功能，糖耐量试验检查内分泌功能。约半数患者出现胰腺外分泌功能不全，部分进展为糖尿病。

5、鉴别诊断检查：

需行肿瘤标志物检测排除胰腺癌，通过内镜逆行胰胆管造影鉴别胆管狭窄病因。对于疑似病例建议进行激素治疗试验，自身免疫性胰腺炎对激素治疗反应良好。

确诊后需定期监测胰腺内外分泌功能，建议低脂高蛋白饮食配合胰酶替代治疗。适度有氧运动有助于改善免疫功能，戒烟戒酒可延缓病情进展。日常注意记录血糖变化，出现脂肪泻需及时补充脂溶性维生素。每3-6个月复查影像学及IgG4水平，警惕其他器官受累可能。