NOSES手术总共分几式

NOSES手术（经自然腔道取标本手术）根据操作路径和适用范围主要分为五式，包括经肛门途径一式、经阴道途径二式、经胃途径三式、经直肠途径四式以及经尿道途径五式。

1、经肛门一式：

适用于直肠或乙状结肠肿瘤切除，通过肛门自然腔道取出标本，避免腹部辅助切口。该术式需严格筛选肿瘤直径小于5厘米且未侵犯周围组织的患者，术后需监测吻合口瘘风险。

2、经阴道二式：

主要针对女性盆腔肿瘤患者，利用阴道后穹窿作为取标本通道。术前需评估子宫位置及阴道弹性，术中注意保护输尿管和膀胱，术后需预防盆腔感染。

3、经胃三式：

适用于胃部或近端小肠病变，通过胃壁切口取出标本。操作需在腹腔镜辅助下完成，重点防范胃液漏和膈下脓肿，术后需进行胃肠减压及营养支持。

4、经直肠四式：

专为高位直肠或低位结肠肿瘤设计，经直肠残端取出切除组织。术中需精确离断肠系膜下血管，术后早期需观察肠功能恢复情况。

5、经尿道五式：

应用于膀胱或前列腺手术，通过尿道外口取出标本。该术式对泌尿系统解剖要求严格，术后需导尿管留置及膀胱功能训练。

接受NOSES手术患者术后应循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣膳食；两周内避免剧烈运动以防腹压增高；定期复查肿瘤标志物及影像学评估；保持手术腔道清洁，经阴道术式需每日会阴冲洗；出现发热、持续疼痛或异常分泌物需立即就医。不同术式康复期存在差异，经胃途径需禁食3-5天，经肛门途径可早期下床活动，具体护理方案需遵医嘱个体化调整。