痔疮术后巨疼怎么回事，怎么办

痔疮术后剧烈疼痛可能由创面暴露、括约肌痉挛、排便刺激、术后感染、个体痛阈差异等原因引起，可通过药物镇痛、温水坐浴、调整饮食、规范换药、心理疏导等方式缓解。

1、创面暴露：

手术切除痔核后创面神经末梢直接暴露于肛周环境，受粪便摩擦或肛门收缩刺激引发锐痛。术后24小时内可采用冰袋外敷减少局部渗出，48小时后改为高锰酸钾温水坐浴促进血液循环，医生可能开具利多卡因胶浆等局部麻醉药物保护创面。

2、括约肌痉挛：

术中牵拉或术后炎症刺激导致肛门括约肌反射性收缩，表现为阵发性抽痛。可采取膝胸卧位减少肛周压力，配合硝苯地平片等平滑肌松弛剂口服，必要时采用亚甲蓝注射液局部封闭治疗。

3、排便刺激：

术后首次排便时干硬粪便摩擦创面易诱发撕裂样疼痛。建议每日饮用2000ml以上温水，口服乳果糖软化大便，排便前使用开塞露润滑肠腔。出现排便困难时需联系医生进行指诊排除肛门狭窄。

4、术后感染：

创面护理不当可能继发厌氧菌或大肠杆菌感染，表现为跳痛伴分泌物增多。需每日用苯扎氯铵溶液冲洗创面，感染严重者需口服甲硝唑联合头孢克肟进行抗感染治疗，同时留取分泌物做细菌培养。

5、痛阈差异：

部分患者中枢神经对疼痛信号敏感度较高，常规镇痛方案效果有限。除使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药外，可配合音乐疗法、正念呼吸等心理干预手段，必要时在疼痛科医师指导下使用盐酸曲马多缓释片。

术后两周内避免久坐久站，使用环形坐垫分散肛周压力。饮食选择山药粥、蒸南瓜等低渣软食，禁止摄入辣椒、酒精等刺激性食物。每日进行提肛运动促进局部血液循环，动作需轻柔缓慢。术后疼痛持续加重或伴发热、脓性分泌物时需立即返院检查，排除肛周脓肿等并发症。恢复期间保持规律作息，避免焦虑情绪影响疼痛感知，必要时可至医院疼痛门诊制定个体化镇痛方案。