子宫内膜癌骨转移常见症状包括局部骨痛、病理性骨折、神经压迫症状、高钙血症及全身消耗表现。骨转移多发生在脊柱、骨盆和长骨,症状严重程度与转移部位、范围相关。
1、局部骨痛:
持续性钝痛或夜间痛是典型表现,初期为间歇性隐痛,随病情进展转为持续性剧痛。疼痛部位与转移灶位置一致,脊柱转移可能出现放射性疼痛。约70%患者以此为首发症状,活动后疼痛加剧是特征性表现。
2、病理性骨折:
骨质破坏导致承重骨易发生骨折,常见于股骨、椎体和肋骨。轻微外力即可诱发,椎体压缩骨折可能引发身高缩短或脊柱畸形。骨折后疼痛突然加重并伴功能障碍,X线显示溶骨性破坏伴骨折线。
3、神经压迫:
脊柱转移可能压迫脊髓或神经根,表现为下肢麻木、肌力减退甚至截瘫。骶骨转移可导致大小便失禁,颅底转移可能引起脑神经麻痹。磁共振成像能清晰显示神经受压程度和范围。
4、高钙血症:
广泛骨破坏释放大量钙离子,引发恶心呕吐、多尿烦渴、意识模糊等症状。血钙超过3.5mmol/L属肿瘤急症,需紧急降钙治疗。心电图可能显示QT间期缩短或心律失常。
5、全身消耗:
晚期出现贫血、消瘦、乏力等恶病质表现,与肿瘤释放炎性因子及进食障碍有关。实验室检查可见血红蛋白降低、白蛋白减少,营养风险筛查评分常≥3分。
出现骨痛症状需尽早就医检查,骨扫描能早期发现转移灶。日常需保持适度活动预防骨质疏松,补充钙质及维生素D。疼痛管理可采用阶梯镇痛方案,避免跌倒预防骨折。均衡饮食保证每日蛋白质摄入,必要时使用营养补充剂。心理支持对改善生活质量尤为重要,可参与肿瘤患者互助小组。