主动脉及冠状动脉粥样硬化是什么

主动脉及冠状动脉粥样硬化是脂质沉积引发的慢性血管病变，主要累及大中动脉内膜，可能由高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟及遗传因素引起，可通过降脂治疗、血压控制、血糖管理、生活方式干预及抗血小板治疗等方式改善。

1、高脂血症：

血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高是动脉粥样硬化的核心诱因。脂质在血管内膜沉积形成斑块，导致管腔狭窄。治疗需使用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降低血脂，同时限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入。

2、高血压：

长期高压血流冲击会损伤血管内皮细胞，加速脂质沉积和纤维增生。血压控制目标通常低于140/90毫米汞柱，可选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利或钙通道阻滞剂如氨氯地平，配合低盐饮食和规律有氧运动。

3、糖尿病：

胰岛素抵抗和高血糖状态会促进血管炎症反应，增加氧化应激损伤。患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过二甲双胍、胰岛素等药物联合膳食纤维摄入和体重管理来改善代谢异常。

4、吸烟：

烟草中的尼古丁和一氧化碳会直接损伤血管内皮功能，刺激平滑肌细胞增殖。戒烟可显著降低心肌梗死风险，必要时可采用尼古丁替代疗法或安非他酮等戒烟药物辅助。

5、遗传因素：

家族性高胆固醇血症等遗传缺陷会导致早年发生严重动脉硬化。此类患者需更严格的血脂管理和早期筛查，可能需联合PCSK9抑制剂如依洛尤单抗进行强化降脂治疗。

日常需保持地中海饮食模式，增加深海鱼、坚果等不饱和脂肪酸摄入；每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳；定期监测血压、血糖及血脂指标；避免熬夜和情绪激动；已确诊患者应遵医嘱长期服用阿司匹林等抗血小板药物，出现胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。合并肥胖者建议通过饮食调整和运动将体重指数控制在24以下，可显著改善血管内皮功能。