做腹膜透析的人肾脏会萎缩吗

长期腹膜透析患者的肾脏可能出现萎缩现象，主要与尿毒症毒素蓄积、透析液渗透压影响、残余肾功能丧失、肾脏血流灌注减少、代谢性酸中毒等因素有关。

1、毒素蓄积：

尿毒症患者体内中分子毒素难以通过腹膜透析完全清除，长期蓄积可导致肾小球硬化。这类毒素会刺激肾脏纤维化进程，加速肾单位结构破坏，需配合血液灌流等强化清除手段。

2、渗透压影响：

高渗透析液持续作用于腹膜血管，可能通过神经体液调节机制引起肾血管收缩。这种血流动力学改变会导致肾脏长期处于低灌注状态，进而引发肾实质萎缩。

3、功能丧失：

随着残余肾功能逐渐下降，肾脏失去尿液生成功能后，肾小管上皮细胞会发生程序性凋亡。这种生理性退化过程通常出现在透析3-5年后，表现为肾脏体积进行性缩小。

4、血流减少：

慢性肾脏病患者常合并肾动脉硬化，透析过程中血压波动会进一步减少肾脏血流供应。长期缺血使肾组织发生纤维化重塑，超声检查可观察到肾脏体积缩小30%-50%。

5、酸中毒影响：

代谢性酸中毒会激活肾素-血管紧张素系统，促使肾间质纤维化进展。这种病理改变在腹膜透析患者中尤为明显，是导致肾脏萎缩的重要促进因素。

腹膜透析患者应定期监测肾脏超声，保持每日2000毫升水分摄入，采用低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。每周进行3-5次有氧运动改善微循环，同时需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，通过补充碳酸氢钠纠正酸中毒，这些措施有助于延缓残余肾功能恶化。建议每半年检查一次肾脏大小变化，当出现明显萎缩时需考虑调整透析方案。