主动脉夹层B型属于危急重症，典型症状包括突发撕裂样胸痛、血压异常和脏器缺血表现。主动脉夹层B型的严重程度与夹层范围、器官受累情况及并发症相关，需紧急医疗干预。
1、突发胸痛：
90%患者出现剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，多位于肩胛区并向背部放射。疼痛突发且持续不缓解是区别于心绞痛的特征，可能与主动脉中层撕裂刺激神经末梢有关。需立即平卧制动并呼叫急救。
2、血压异常：
约60%患者表现为高血压危象，收缩压常超过180mmHg；少数因心包填塞或休克出现低血压。血压波动与夹层累及肾动脉或导致主动脉瓣关闭不全相关，需持续监测并控制目标血压在100-120mmHg。
3、脏器缺血：
脊髓缺血可致截瘫，肠系膜动脉受累引发剧烈腹痛伴便血，肾动脉受累出现少尿或无尿。这些症状提示夹层假腔压迫真腔导致分支血管闭塞，属于不良预后指标，需通过CT血管造影明确缺血范围。
4、脉搏缺失：
30%-50%患者出现肢体脉搏不对称或消失，常见于股动脉、足背动脉。脉搏变化反映夹层累及锁骨下动脉或髂动脉，体检时应对比双侧四肢血压和脉搏强度，此体征有助于初步判断破口位置。
5、神经症状：
脑灌注不足可导致晕厥或卒中样发作，喉返神经受压致声嘶，交感神经丛受刺激引发霍纳综合征。神经系统表现多与头臂干动脉受累相关，提示StanfordB型夹层向近端扩展，需警惕主动脉破裂风险。
确诊后需绝对卧床并控制血压心率，推荐使用静脉用β受体阻滞剂联合血管扩张剂。急性期避免剧烈咳嗽或用力排便，保持大便通畅可服用乳果糖等渗透性缓泻剂。恢复期建议低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2克以下，逐步进行呼吸训练和下肢被动活动。术后3个月内避免提重物超过5公斤，定期复查CT观察主动脉重塑情况，戒烟并控制血压低于130/80mmHg可显著改善长期预后。