孕妇胆汁淤积怎么判断 揭秘孕妇胆汁淤积的判断方法

孕妇胆汁淤积可通过皮肤瘙痒、黄疸、尿液颜色加深、粪便颜色变浅及血液检查异常等方式判断。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断需结合症状表现与实验室指标。

1、皮肤瘙痒：

瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症最常见的首发症状，多始于手掌和脚掌，逐渐蔓延至四肢及躯干，夜间加重。这种瘙痒与胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢有关，需与普通皮肤干燥或过敏区分。若孕妇出现持续性瘙痒且无皮疹，应警惕胆汁淤积可能。

2、黄疸表现：

约10%-15%患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，通常在瘙痒症状出现后1-4周发生。黄疸程度与血清总胆红素水平相关，但并非所有患者都会出现此症状。观察眼白部分是否发黄是家庭初步判断的简易方法。

3、尿液变化：

胆汁淤积会导致尿胆红素排泄增加，使尿液呈现深茶色或可乐色。这种变化源于肝脏无法正常代谢胆红素，需与脱水导致的尿色加深鉴别。孕妇可每日晨起观察尿液颜色，持续异常需及时就医检测尿常规。

4、粪便异常：

胆汁排泄受阻会使粪便中胆红素减少，导致大便颜色变浅呈灰白色或陶土色。这种改变通常伴随其他症状出现，单独发生时可能与饮食因素混淆。记录排便性状变化有助于医生判断病情进展。

5、血液检查：

血清总胆汁酸（TBA）水平＞10μmol/L是诊断金标准，常伴谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）轻度升高。妊娠晚期需定期监测，若TBA＞40μmol/L提示重度胆汁淤积，可能增加胎儿窘迫风险。

孕妇应保持清淡饮食，减少动物内脏、油炸食品等高脂食物摄入，每日保证2000毫升饮水量促进代谢。穿着纯棉透气衣物减轻瘙痒，避免抓挠以防感染。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日记录胎动次数，孕34周后每周进行胎心监护。出现严重瘙痒或胎动异常需立即就医，重度病例可能需提前终止妊娠。适度散步等低强度运动有助于改善循环，但避免长时间站立或剧烈活动。