蛛网膜下腔出血急救护理措施有哪些？

蛛网膜下腔出血急救护理措施主要有保持呼吸道通畅、控制血压稳定、降低颅内压、预防再出血、密切监测生命体征。

1、保持呼吸道通畅：

立即清除口腔分泌物或呕吐物，将患者头部偏向一侧防止误吸。对意识障碍者需放置口咽通气管，必要时行气管插管辅助通气。持续监测血氧饱和度，维持氧合指数大于300毫米汞柱。

2、控制血压稳定：

采用静脉降压药物将收缩压控制在140-160毫米汞柱区间。避免血压骤降导致脑灌注不足，同时防止血压过高诱发再出血。每15分钟测量血压并记录，根据血压波动调整药物输注速度。

3、降低颅内压：

抬高床头30度促进静脉回流，静脉滴注甘露醇等渗透性脱水剂减轻脑水肿。密切观察瞳孔变化及意识状态，如出现脑疝征兆需紧急行脑室穿刺引流。

4、预防再出血：

绝对卧床休息4-6周，避免用力排便、咳嗽等增加颅内压的行为。使用止血药物如氨甲环酸，早期介入栓塞或手术夹闭动脉瘤。保持环境安静，限制探视人员。

5、密切监测生命体征：

持续心电监护观察心率、呼吸、血压变化，记录每小时尿量。定期评估格拉斯哥昏迷评分，警惕脑血管痉挛导致的迟发性神经功能缺损。备好急救设备随时应对突发状况。

急救期后需长期卧床者应每2小时翻身拍背预防压疮，进行四肢被动活动避免关节僵硬。饮食采用低盐低脂流质，逐步过渡到高纤维饮食预防便秘。恢复期在康复医师指导下进行认知功能训练和肢体功能锻炼，定期复查脑血管造影评估动脉瘤愈合情况。保持情绪稳定，避免剧烈运动和精神刺激，建立规律的作息习惯有助于神经功能恢复。