指屈肌腱狭窄性腱鞘炎怎么治疗

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可通过局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。该病通常由慢性劳损、外伤、解剖变异、炎症反应、退行性改变等因素引起。

1、局部制动：

减少患指活动是基础治疗手段，可采用夹板固定近侧指间关节于伸直位2-3周。制动能减轻肌腱与腱鞘的机械摩擦，缓解局部水肿。日常应避免反复屈伸动作，如长时间使用手机、握持工具等。

2、物理治疗：

超声波治疗通过高频振动促进局部血液循环，每次10-15分钟；蜡疗利用热效应缓解组织粘连，温度控制在50-60℃。热敷建议每日2-3次，每次15分钟，注意避免烫伤。这些方法可改善腱鞘周围微循环。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可口服缓解疼痛；外用氟比洛芬凝胶贴膏局部涂抹。药物需在医生指导下使用，胃肠道不适者应选择塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。合并明显肿胀时可短期使用地奥司明片改善静脉回流。

4、封闭注射：

对顽固性病例可在腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，注射后需保持手指伸直位48小时。操作需由专科医师执行，严格消毒避免感染。一年内注射不超过3次，糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素。

5、手术治疗：

经保守治疗无效或出现交锁症状者需行腱鞘切开术，包括开放式手术与经皮针刀松解术。术后早期进行被动活动防止粘连，2周后开始主动功能锻炼。开放性手术需注意保护指神经血管束，术后并发症包括切口感染、肌腱粘连等。

日常应保持手指温暖避免受凉，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复，推荐食用鲫鱼汤、猕猴桃等。康复期可进行手指伸展训练：掌心向下平放桌面，用健侧手缓慢将患指背伸至轻微疼痛处保持10秒，每日3组每组10次。避免突然用力抓握动作，家庭主妇、乐器演奏者等高风险人群建议每工作1小时做5分钟手指放松操。