为什么高血压是脑出血的大“杀手”

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%～40%。临床上认为脑出血的发生于高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等有着密切关系。

高血压患者一旦发生脑出血，情形十分危险。患者常常表现出突然剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷现象。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，就会出现颅内压增高，患者会出现呼吸障碍,脉搏减慢，血压升高，随后即转为中枢性衰竭。

那么，你知道高血压是怎么导致脑出血的吗？

1、高血压导致脑动脉管壁变脆，或者形成微动脉瘤。常多见于50岁以上的患者，当血压骤升时，血管和微动脉瘤就可能破裂而引起脑出血。

2、高血压引起的脑小动脉痉挛可能造成其远端脑组织缺氧、坏死，发生点状出血和脑水肿。

3、持续的高血压造成脑内小动脉硬化，使血管阻力增大，引起小动脉臂缺氧、代谢障碍，使脑小动脉发生脂肪玻璃样病变和纤维样坏死，内膜损伤后形成夹层动脉瘤，在血压较高的压力下，血液向外层管壁溃破处扩散而进入周围脑组织。

4、脑内动脉外膜不发达，并且无外弹力层，中层肌细胞少，管壁较薄，这可能是脑出血发病率明显高于其他脏器的一个重要因素。

脑出血是晚期高血压患者常见的并发症，一般来说有着较高的病死率，即使是幸存者也会遗留偏瘫或是失语等后遗症。所以，防止脑出血的关键是控制血压。

高血压患者发生脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的患者，可以采取内科治疗；当血肿较大时，如外囊或者内囊区血肿体积达到30毫升以上时，应及时进行手术清除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压迫脑组织的及早恢复。