中耳炎胆脂瘤手术怎么做 胆脂瘤型中耳炎手术适应症介绍

胆脂瘤型中耳炎手术主要通过乳突根治术、鼓室成形术等方式清除病变组织并重建听力结构，手术适应症包括持续耳漏、听力下降、面神经受压等症状未缓解或影像学显示骨质破坏。

1、乳突根治术：

适用于广泛骨质破坏或合并颅内并发症的病例。手术需彻底清除乳突及中耳病灶，开放乳突腔引流，术中可能需切除部分听小骨。术后需定期清理术腔痂皮，防止胆脂瘤复发。

2、鼓室成形术：

针对鼓膜穿孔合并胆脂瘤的患者，在清除病变后采用颞肌筋膜或软骨膜修补鼓膜。若听骨链受损，需同期进行听骨链重建，常用材料包括自体听骨或人工听骨。

3、分期手术：

对于炎症急性期或儿童患者，可能先行病灶清理后间隔6-12个月二期重建听力。分期手术可降低感染风险，提高听力修复成功率。

4、适应症判断：

手术干预需符合以下标准：经3个月药物治疗无效的持续性耳漏；纯音测听显示传导性聋超过30分贝；CT显示听小骨侵蚀或半规管瘘；出现眩晕、面瘫等神经症状。

5、禁忌症评估：

全身麻醉高风险患者需谨慎，如严重心肺疾病或凝血功能障碍。局限型胆脂瘤未影响听力且无并发症者可暂观察，但需每6个月复查颞骨CT。

术后需保持耳道干燥3个月，避免游泳或乘坐飞机。恢复期建议高蛋白饮食促进伤口愈合，如鱼肉、蛋类及豆制品。日常避免用力擤鼻，防止咽鼓管逆行感染。术后3个月需复查纯音测听及耳内镜，评估听力改善情况。长期随访中若出现耳痛、流脓等症状需及时复查，警惕胆脂瘤复发。康复阶段可进行适度有氧运动如散步，但需避免潜水等可能影响鼓室压力的活动。