有“生殖器疱疹”病史能否怀孕？怎样做到一次性？

患者咨询：“其夫妻两都没有过疱疹皮疹，丈夫查单纯疱疹病毒抗体以及DNA均阴性，妻子查单纯疱疹病毒抗体IGM阴性以及IGG阳性，口周、生殖器未检测出单纯疱疹病毒DNA，其能否怀孕？”患者表示因为这个问题咨询过无数家医院的皮肤科以及妇产科医生，均没有明确建议。

经过查阅相关皮肤科以及妇产科的书籍，给出的建议是可以备孕，孕期密切监测就可。

单纯疱疹病毒首次感染多为皮肤黏膜部位，随后病毒潜伏在神经根，当抵抗力下降时再次激活复制，临床复发，所有有原发性和复发性单纯疱疹（或者生殖器疱疹）。单疱疹病毒感染容易复发，有可能是终身；在原发感染或者复发患者皮疹甚至无明显皮疹口周或者生殖器处，均可能监测到病毒DNA。所有以上患者要想等抗体转阴再怀孕，估计猴年马月都完成不了任务。单纯疱疹病毒分为2型，单纯疱疹多由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）导致，生殖器疱疹多由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）导致，但这两型有混合感染可能。患者妻子IGG阳性表示既往感染过，并且未出现生殖器或者口周皮疹，所以有可能其为单纯疱疹隐性感染者，并非确定为生殖器疱疹患者。大多指南专家共识提出：生殖器疱疹患者需要妊娠期检测，有导致病毒垂直传播至胎儿或新生儿可能，而没有提及单纯疱疹（HSV-1感染），70%-90%成人有曾经HSV-1感染。那有“生殖器疱疹”病史能否怀孕？因妊娠期生殖器疱疹引起的不良后果主要为新生儿 HSV 感染，可导致新生儿患病。 故，这个目前没有明确可以怀孕或者不能怀孕的共识，但是有相关不同时期的建议。病毒垂直传播，主要有胎盘传播、产道传播；大多数新生儿疱疹均为分娩时经产道传播，因此产道内检测出 HSV 提示垂直传播高风险。

对于复发性生殖器疱疹患者，由于孕前已经感染 HSV 体内存在抗HSV的IgG抗体，这种抗体可以透过胎盘保护胎儿，所以，复发性生殖器疱疹患者怀孕很少引起新生儿感染疱疹。但对于生殖器疱疹感染复发的孕妇，如果存在前驱症状或出现提示感染HSV的病灶，则建议剖宫产终止妊娠。孕晚期首次感染，生殖器有皮疹的患者，新生儿感染率高。在这种情况下，母体不能在分娩前产生IgG抗体，新生儿无IgG保护下分娩，此时的新生儿疱疹感染率高。所以在备孕期间就应该把生殖器疱疹治疗好，并且把HSV病毒清除干净，以免传染给新生儿。