专家:警惕多发性肌炎被误诊为“重症肝炎”
发布于 2018/12/07 16:52 复禾健康
发布于 2018/12/07 16:52 复禾健康
多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。主要累及肢带肌、颈项肌、咽喉部肌群,如同时累及皮肤,称皮肌炎。多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤。
在临床上不少多发性肌炎在早期被误诊为“重症肝炎”!因为面对一位以疲乏为主诉的病人,如果医生没有发现其他异常的话,常常给病人检查肝功能。多发性肌炎常常又表现为转氨酶非常高,临床医生往往顺着这样一个思维:“疲乏--转氨酶增高(肝功能异常)--肝炎”下诊断。
肌酶谱包括谷草转氨酶(AST/sGOT)、谷丙转氨酶(ALT/sGPT)、乳酸脱氢酶(LDH)等。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶也是肝酶,代表肝功能,肝脏损害时,这些酶会增高。有经验的医生往往会从两种转氨酶中发现问题。虽然这两个转氨酶均可源于肌肉和肝脏,但谷草转氨酶更多地来自肌肉,而谷丙转氨酶更多地来自肝脏。因此,谷草转氨酶明显高于谷丙转氨酶时,应注意肌肉损害,需进一步查肌酸磷酸激酶等。
专家提醒:当转氨酶增高等肝功能异常情况时,尤其是谷草转氨酶高于谷丙转氨酶时,注意肌肉的损害,一定要进一步检查肌酸磷酸激酶(CK)和肌电图,警惕多发性肌炎误诊为“重症肝炎”!
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