血流储备分数测定一般需经过术前评估、导管插入、压力导丝定位、充血诱发、数据采集五个步骤。具体流程包括术前禁食准备、局部麻醉、冠状动脉造影引导、腺苷药物注射、压力曲线分析等环节。
1、术前评估：
患者需进行心电图、凝血功能等基础检查，评估是否存在手术禁忌症。医生会详细询问过敏史，特别是对造影剂或腺苷的过敏情况。术前8小时需禁食，但可少量饮水。部分患者需暂停服用特定心血管药物以确保检查准确性。
2、导管插入：
在局部麻醉下穿刺桡动脉或股动脉，置入动脉鞘管。通过鞘管将指引导管送至冠状动脉开口，注射造影剂显示血管形态。该过程与常规冠状动脉造影技术相似，需持续监测血压和心电图变化。
3、压力导丝定位：
将直径0.014英寸的压力导丝经导管送至目标血管远端，确保传感器位于狭窄病变后方3-5厘米处。导丝头端的微型压力传感器能实时传输血管内压力数据，同时需确认导丝位置不影响正常血流。
4、充血诱发：
通过静脉注射腺苷或三磷酸腺苷诱发最大冠状动脉充血状态，模拟心肌最大需氧量时的血流状况。药物剂量通常为140μg/kg/min，持续注射2-4分钟。部分患者可能出现胸闷、面部潮红等短暂不良反应。
5、数据采集：
同步记录狭窄病变近端和远端的压力数值，计算血流储备分数比值。当远端压力与主动脉压力比值≤0.80时提示存在功能性缺血。检查结束后逐步撤出导管装置，穿刺部位需加压包扎6-8小时。
检查后24小时内应避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥。建议增加饮水量促进造影剂排泄，每日饮水量不少于2000毫升。术后一周内避免提重物或过度弯曲穿刺肢体，出现局部血肿、肢体麻木需及时就医。长期吸烟患者应制定戒烟计划，合并糖尿病者需优化血糖控制方案，定期复查血脂指标。日常饮食推荐地中海饮食模式，适量增加深海鱼类和坚果摄入，每周保持150分钟中等强度有氧运动。