正确看待重症肌无力患者的胸闷不适

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。重者觉得非常难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是功能性症状，也可能是肺部疾病、心脏疾病以及神经肌肉疾病等器质性疾病症状。

作为重症肌无力患者，害怕的莫过于呼吸费力了，因为这个部位的肌无力对生活质量影响巨大，直接关系到日常的幸福指数。在门诊中经常碰到重症肌无力患者出现胸闷症状诚惶诚恐前来就诊求医的，但以笔者多年临床经验，只有极少数患者真正是由于重症肌无力病情加重所致，绝大多数都不是。本文将对这个问题做一个普及和说明。

对于重症肌无力患者，出现胸闷的确应该有所警惕，但也不必惴惴不安，可以借助以下几点来进一步帮助排除是否有肌无力加重所致：

1、是否急性突发并伴有心前区疼痛。如果是突发并伴有心前区疼痛的，需要立即急诊排除急性冠脉综合征，这与重症肌无力本身无关，属于合并的心脏问题。

2、是否急性突发并伴有明显气短气促。如果是突发伴明显气短气促者，需要立即急诊排除是否合并气胸，这与重症肌无力无直接关系，需专科处理。

3、是否伴有其他肌群力量的减弱。如果是肌无力加重，除了呼吸费力之外，患者大多同步会出现抬头费力、吞咽费力和讲话不清楚，如果此时讲话声音洪亮，则不太支持胸闷的症状与重症肌无力相关。

4、是否胸闷症状出现的频率和特点符合重症肌无力的波动特点。如果是肌无力加重，胸闷症状基本符合疲劳后加重，休息后好转这一规律，如果胸闷是阵发性的，且不能被吡啶斯的明所改善，则不太支持胸闷症状与重症肌无力相关。

5、是否伴有其他躯体化症状。如果患者在主诉胸闷时有心慌、容易紧张、易出汗、头昏头胀、睡眠不佳、惶惶不可终日、记忆力减退等症状，则比较支持胸闷是由于紧张焦虑所致，而不应该“怪罪”到重症肌无力头上。

6、重症肌无力作为一种慢性疾病，其实是身心疾病，很多患者存在焦虑和紧张，当由于某个特殊原因激发后就会变成严重的身体不适，其中以胸闷为常见，此时需要联合抗焦虑治疗和给患者的病情解释。

当然，胸闷是一个病因复杂的症状，实际情况的组合会很多，重症肌无力患者如果有这方面的不适，还是应该及时到专科就诊或网上仔细问诊，以此消除顾虑并得到针对性的治疗。