光老化引起的皮肤色素性改变的非手术治疗

对于光老化引起的面部皮肤红斑、色素变化或浅表细纹的改变，近年来兴起的光子嫩肤技术作为新一代非剥脱性皮肤美容术，在治疗光老化方面具有很大优势，逐渐成为因光老化引起的皮肤问题的首选治疗方法。光子嫩肤技术是用连续的强脉冲光子在低能量密度下进行的嫩肤治疗，其中较短波长的光可被黑色素细胞中的黑色素颗粒以优先选择的方式所吸收。

黑色素颗粒吸收的光能转化为热能，黑色素细胞受到损伤导致其破坏而被代谢吸收，从而达到减轻色素沉着的目的。光子嫩肤技术其较长的波长可穿透到皮肤较深层组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹性纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到消除或减轻皱纹的作用。通过光子嫩肤治疗可达到去除色斑和血管病变，美白皮肤，去除细小皱纹和收缩毛孔等确切效果，且不良反应少、恢复时间短，目前已广泛应用于面部皮肤美容治疗。

皮肤松弛性改变的非手术治疗

由于面部老化性皱纹的发生是因骨骼的萎缩、肌肉的松弛和皮肤弹性的减弱，加之皮下脂肪逐渐减少，在重力作用下皮肤松弛下垂所致。ALUMA射频（radio frequency, RF）技术是通过数百赫至数千兆赫的交流电脉冲通过人体组织时，热能作用于真皮层组织，刺激胶原纤维即刻收缩和变形，且组织受热后会产生一系列的生化效应，使成纤维细胞产生新的胶原，恢复皮肤弹性。ALUMA射频可以适用于所有肤色类型的患者，由于射频不是依靠载色体，因而与传统光子、彩光比较，射频技术穿透性更强，并能持续改善皮肤达6个月至1年，故其已成为非剥脱性除皱中的重要发展方向。虽然光子嫩肤技术及ALUMA 的光电效应治疗都可以促进胶原纤维再生，产生新的胶原蛋白，通过皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列来改善皮肤结构，治疗皱纹。但二者都需要较长的疗程，多次治疗才能达到明显的疗效；且对静态皱纹、细小及中度皱纹的疗效较好，而对动态皱纹、较深的皱纹改善欠佳。

面部年轻化的综合性非手术治疗

综上所述，面部皮肤老化的临床表现是多方面的，因此，治疗的方法就不尽相同。但如果将两种或多种方法有机的、科学的统一起来，将会达到事半功倍的效果。例如，在治疗较明显的面部动力性皱纹的时候，可以利用注射透明质酸制剂来填充、提紧、抚平皮肤，解决皮肤深层组织凹陷的问题；再利用肉毒毒素的暂时性松弛或麻痹表情肌运动的原理，避免因肌肉的运动而出现皮肤的皱褶性的变化及注射物的外渗。但是，某些较深的皱纹常伴有皮肤表面胶原的老化，以及弹力纤维和胶原纤维断裂而造成的印痕等。此种状况的解决，可过激光和光子嫩肤类的照射治疗，利用光的生物热效应和光化作用来促进胶原的再生，使胶原纤维和弹力纤维的重新排列等。同时，激光、射频治疗的应用在达到同等面部年轻化效果的前提下，也减少了肉毒毒素及真皮填充剂的注射频率；而综合性治疗的应用又可以减少各种方法治疗中可能出现的并发症。因此，笔者更强调对面部皮肤老化现象进行多重治疗，以更好地延长皮肤年轻化治疗的疗效持续时间。

虽然相对于传统的面部年轻化手术，非手术治疗的方法在矫正重度面部皮肤松弛、下垂、组织移位方面效果还欠满意，很多方面还无法替代手术治疗。但其却有适合应用的特定的求美者人群，且随着产品质量和技术水平的发展提高，必然使此类方法具有日益扩大的适应证。如何认识和评估各种非手术年轻化治疗方法的应用指征，如何与面部年轻化手术相结合，值得整形美容外科医师更多的参与和关注。