血气分析测定需要注意什么

血气分析测定需注意采血部位选择、患者状态评估、抗凝剂使用、样本处理时效及检测设备校准五个关键环节。

1、采血部位：

动脉血为首选样本，通常选取桡动脉或股动脉。采血前需进行艾伦试验评估侧支循环，避免选择有感染、外伤或血管病变的部位。新生儿可考虑足跟或头皮动脉，但需注意局部血运情况。

2、患者准备：

检测前患者应保持平静呼吸状态15分钟，避免剧烈运动、情绪激动或吸氧治疗影响结果。若患者使用呼吸机，需记录当前氧浓度参数。吸烟者需戒烟至少1小时，急症患者需标注吸氧条件。

3、抗凝处理：

必须使用肝素化专用采血器，采血后立即轻柔颠倒混匀5-8次防止凝血。抗凝剂残留可能影响电解质结果，采血量需达到注射器标记线，血液与抗凝剂比例失衡会导致pH值偏移。

4、样本转运：

采集后需排出针头气泡并密封，30分钟内送检。若需延迟检测，应将样本置于0-4℃冰浴保存，但不得超过2小时。运输过程避免剧烈震荡，溶血样本会导致钾离子假性升高。

5、设备校准：

检测前需进行两点校准（高低值气体）和一点质控，电极膜需定期更换。环境温度每变化1℃会影响pH值0.014-0.017个单位，检测室应保持恒温。异常结果应结合临床重复检测。

日常监测需建立标准化操作流程，采血人员应接受专业培训。检测前后建议患者饮用温水促进循环，避免穿刺侧肢体提重物。长期监测者应记录每次采血时间、体位及用药情况，建立个体化参考曲线。检测室需定期进行室间质评，确保结果可比性。特殊人群如COPD患者需标注采血时呼吸状态，婴幼儿样本需优先检测。