小拇指第一关节疼痛可能由外伤性损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎或痛风性关节炎引起。
1、外伤性损伤：
手指关节受到撞击、扭伤或过度使用可能导致局部软组织挫伤、韧带拉伤甚至骨折。急性期表现为红肿热痛，慢性劳损则多为隐痛伴活动受限。需通过X光排除骨折，轻微损伤可通过冰敷、制动和弹性绷带固定缓解。
2、骨关节炎：
关节软骨退行性变多见于中老年人群，晨起关节僵硬感明显，活动后减轻但久用加重。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。治疗包括关节保护训练、氨基葡萄糖补充剂及非甾体抗炎药，严重者需关节腔注射治疗。
3、类风湿关节炎：
自身免疫性疾病常对称性累及小关节，伴晨僵超过1小时及梭形肿胀。血液检查可见类风湿因子阳性。早期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药可延缓关节破坏，需配合康复训练维持关节功能。
4、腱鞘炎：
频繁使用手指易引发屈肌腱鞘无菌性炎症，表现为关节掌侧压痛伴弹响指。超声检查可确诊。初期通过热敷、支具固定和局部封闭治疗，反复发作需手术松解腱鞘。
5、痛风性关节炎：
高尿酸血症导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节，典型表现为夜间突发剧痛伴皮肤紫红发亮。血尿酸检测结合关节液镜检可确诊。急性期用秋水仙碱或非甾体抗炎药，慢性期需长期服用降尿酸药物。
日常应避免手指过度负重或重复性动作，寒冷季节注意关节保暖。饮食上痛风患者需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，其他关节病变可适当增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类。建议每日进行手指屈伸操锻炼关节活动度，疼痛持续超过两周或伴畸形、发热需及时就诊风湿免疫科或骨科。