结核性脓胸的并发症有哪些

结核性脓胸可能引发脓毒血症、支气管胸膜瘘、胸壁窦道形成、慢性肺功能损害及脊柱结核等并发症。

1、脓毒血症：

结核分枝杆菌通过胸膜破溃处进入血液，导致全身性感染。患者表现为持续高热、寒战及意识模糊，需紧急静脉注射抗生素联合抗结核药物，同时进行胸腔引流清除脓液。

2、支气管胸膜瘘：

脓胸侵蚀支气管壁形成异常通道，引发咳嗽伴大量脓痰或咯血。胸部CT可明确瘘口位置，治疗需手术修补瘘口并持续胸腔闭式引流，术后需强化抗结核治疗至少9个月。

3、胸壁窦道形成：

长期未愈的脓胸穿透胸壁形成皮肤瘘管，可见胸壁持续性流脓。需手术切除窦道及病变肋骨，术后每日换药并保持引流通畅，配合异烟肼、利福平等药物全程治疗。

4、慢性肺功能损害：

纤维化胸膜增厚限制肺扩张，导致活动后气促。肺功能检查显示限制性通气障碍，需长期进行呼吸康复训练，严重者需胸膜剥脱术改善肺容积。

5、脊柱结核：

脓液沿组织间隙扩散至脊柱，引发腰背痛伴椎体破坏。MRI可见椎旁脓肿，需卧床制动并联合四种抗结核药物，出现神经压迫症状时需行病灶清除术。

结核性脓胸患者应保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品等促进组织修复；进行腹式呼吸训练改善肺功能；注意监测体温变化及痰液性状；所有抗结核药物需严格遵医嘱足疗程服用；定期复查胸部影像学评估治疗效果，出现新发胸痛或呼吸困难需立即就医。