溃疡性结肠炎出血都有哪些？

溃疡性结肠炎出血主要表现为便血、黏液脓血便、贫血等症状，具体出血形式有直肠出血、结肠弥漫性出血、急性大出血、隐性慢性失血、痔疮合并出血。

1、直肠出血：

病变局限于直肠时常见鲜红色血便，血液与粪便分离或附着于表面。炎症导致黏膜充血水肿，浅表溃疡侵蚀小血管引发渗血。轻度出血可通过美沙拉嗪栓剂局部治疗，中重度需口服柳氮磺吡啶控制炎症。

2、结肠弥漫性出血：

全结肠受累时出现暗红色血便混有黏液脓液，因广泛黏膜溃疡破坏中等血管所致。常伴有腹痛、里急后重感。需静脉注射糖皮质激素，严重者使用英夫利昔单抗等生物制剂。

3、急性大出血：

突发大量鲜红或暗红血便提示深溃疡穿透肠壁血管，可能引发失血性休克。需紧急输血并肠镜下止血，无效时需行结肠切除术。此类出血常伴随血红蛋白急剧下降至70克/升以下。

4、隐性慢性失血：

长期微量出血导致缺铁性贫血，表现为乏力、心悸、指甲脆裂。粪便隐血试验持续阳性反映持续炎症活动，需补充铁剂并加强抗炎治疗，同时监测血清铁蛋白水平。

5、痔疮合并出血：

因频繁腹泻诱发痔静脉丛破裂，表现为便后滴血或喷射状出血。需区分原发病出血与痔出血，通过肛门镜确诊。治疗需控制腹泻频次，局部使用复方角菜酸酯栓缓解症状。

患者日常需采用低渣高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。推荐蒸蛋羹、龙须面等易消化食物，每日补充复合维生素。适度进行太极拳等低强度运动改善肠道蠕动，保持肛周清洁干燥。定期监测血红蛋白和粪便潜血，急性出血期需绝对卧床休息。出现头晕、心悸等贫血症状或单日便血超过200毫升时需立即就医。