便血突然吐血块是怎么回事

便血突然吐血块可能由消化道溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、凝血功能障碍等原因引起，需通过内镜检查、药物治疗、手术干预等方式处理。

1、消化道溃疡：

胃或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血与便血。溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关，表现为呕暗红色血块或咖啡样物，伴随上腹痛。需进行幽门螺杆菌检测，治疗包括质子泵抑制剂、铋剂及抗生素联合用药，严重出血需内镜下止血。

2、食管静脉曲张：

肝硬化患者门静脉高压致食管静脉扩张破裂，突发大量呕鲜血伴黑便。可能伴随脾大、腹水，出血量大易休克。紧急处理需三腔二囊管压迫止血，后续行内镜下套扎或硬化剂注射，长期需降低门脉压力药物如普萘洛尔。

3、急性胃黏膜病变：

应激、酒精或药物刺激导致胃黏膜广泛糜烂出血，呕鲜红或暗红血块，便血呈柏油样。常见于重症患者或长期服用抗凝药人群。治疗需停用损伤因素，静脉用质子泵抑制剂，必要时输血支持。

4、胃癌出血：

肿瘤组织坏死侵犯血管可引起间歇性呕血，血液常混有食物残渣，伴随消瘦、贫血。胃镜可见溃疡型肿物，病理活检确诊。早期可行手术切除，晚期需姑息性止血联合放化疗。

5、凝血功能障碍：

血友病、肝病或抗凝药物过量导致凝血异常，表现为多部位出血包括消化道。需检测凝血酶原时间、血小板计数，输注凝血因子或新鲜冰冻血浆纠正，同时处理原发病。

出现呕血块伴便血需立即禁食平卧，避免误吸，监测血压心率。急性期过后宜选择温凉流质饮食如米汤、藕粉，逐步过渡至低纤维软食。避免辛辣、坚硬及过热食物，限制咖啡因摄入。肝硬化患者需严格控盐，补充优质蛋白。长期服用抗凝药者需定期监测凝血功能，调整药物剂量。恢复期可进行轻度活动如散步，避免腹压增高动作。所有患者均应戒烟酒，规律复查胃镜，警惕再出血风险。