脑出血造影检查是怎么做的

脑出血造影检查主要通过脑血管造影技术实现，具体方法包括数字减影血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像、经颅多普勒超声、选择性动脉插管造影五种方式。

1、数字减影血管造影：

在患者股动脉穿刺置管后注入含碘对比剂，利用X线设备连续拍摄血管影像。通过计算机处理消除骨骼和软组织影，清晰显示脑血管形态。该技术对动脉瘤和血管畸形的诊断准确率超过95%，检查过程需局部麻醉并监测生命体征。

2、CT血管成像：

采用多层螺旋CT快速扫描，经静脉注射对比剂后三维重建脑血管图像。检查全程约15分钟，无创伤但需控制对比剂用量，肾功能不全者慎用。可清晰显示血管狭窄程度和出血灶周围血管代偿情况。

3、磁共振血管成像：

利用血液流动效应成像，无需对比剂即可获得脑血管三维图像。特别适用于对碘剂过敏患者，能区分陈旧出血与新鲜出血。检查时间约30分钟，体内有金属植入物者禁用。

4、经颅多普勒超声：

通过颞窗探测颅内动脉血流速度，间接评估血管痉挛程度。该检查无辐射、可床旁操作，常用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的动态监测。但受颅骨厚度影响，约10%患者探测信号不佳。

5、选择性动脉插管造影：

将导管超选插入颈内动脉或椎动脉分支注射对比剂，可获得特定血管区域高清图像。主要用于疑似微小动脉瘤或血管畸形的精确定位，操作时间约1-2小时，需专业介入团队配合完成。

检查前需完善凝血功能和肾功能评估，高血压患者应将血压控制在160/100毫米汞柱以下。检查后穿刺部位需加压包扎6小时，保持术侧肢体制动。建议检查后24小时内多饮水促进对比剂排泄，避免剧烈运动和头部突然转动。恢复期饮食宜清淡，适当补充富含维生素K的绿叶蔬菜，定期监测神经系统症状变化。术后3天内避免沐浴以防感染，出现头痛加重或肢体麻木需立即复诊。