出现哪些症状说明肝硬化病情恶化

肝硬化病情恶化通常表现为腹水加重、黄疸加深、意识障碍、消化道出血及肾功能异常。这些症状提示肝功能进一步衰竭或出现严重并发症，需立即就医干预。

1、腹水加重：

短期内腹围明显增加伴腹胀难忍，提示门静脉高压加剧或低蛋白血症恶化。腹水感染时可出现发热、腹痛，需穿刺引流并检测腹水性质。限制钠盐摄入和利尿剂调整可缓解症状，但顽固性腹水需考虑经颈静脉肝内门体分流术。

2、黄疸加深：

皮肤巩膜黄染进行性加深，尿液呈浓茶色，反映肝细胞广泛坏死或胆管梗阻。血清胆红素持续升高超过正常值10倍时，可能发展为肝衰竭。需排查胆汁淤积性药物、病毒性肝炎活动或胆总管结石等诱因。

3、意识障碍：

性格改变、计算力下降或昼夜颠倒等肝性脑病前驱症状，提示血氨水平升高突破血脑屏障。严重时可出现扑翼样震颤甚至昏迷，需立即限制蛋白质摄入并使用乳果糖降低肠源性毒素吸收。

4、消化道出血：

呕血或黑便提示食管胃底静脉曲张破裂，出血量较大时可伴休克。此症与门静脉压力骤增相关，急诊内镜下套扎或组织胶注射是首选止血方式，必要时需三腔二囊管压迫止血。

5、肾功能异常：

尿量减少伴血肌酐升高需警惕肝肾综合征，与内脏血管扩张导致有效循环血容量不足有关。需避免使用肾毒性药物，血管收缩药物联合白蛋白输注可改善肾灌注。

肝硬化患者日常需严格禁酒并避免高脂饮食，每日监测体重及尿量变化。优质蛋白应控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼类及豆制品。睡眠时抬高床头30度有助于减少夜间门静脉压力波动，适当散步可预防肌肉萎缩但需避免劳累。出现异常症状时需立即复查肝功能、凝血功能及腹部超声，必要时进行肝弹性检测评估纤维化程度。