局部麻醉的注意事项是什么

局部麻醉需注意术前评估、药物选择、操作规范、术中监测和术后护理五个关键环节。局部麻醉是通过药物暂时阻断神经传导，使特定部位失去痛觉的技术，其安全性取决于对细节的严格把控。

1、术前评估：

需全面了解患者过敏史、用药史及基础疾病。心血管疾病、肝肾功能异常可能影响麻醉药物代谢，需调整剂量。局部感染部位禁止注射麻醉剂。精神紧张者可提前给予心理疏导，必要时联合镇静药物。

2、药物选择：

常用利多卡因、布比卡因等酰胺类局麻药，酯类如普鲁卡因易致过敏。根据手术时长选择短效或长效制剂，儿童及老人需减量。含肾上腺素药物可延长麻醉时间，但禁用于末梢部位。

3、操作规范：

严格消毒穿刺部位避免感染，进针时持续回抽防止血管内注射。神经阻滞需准确定位，避免神经损伤。表面麻醉需控制药物浓度，黏膜吸收快易致中毒。

4、术中监测：

密切观察患者意识、心率及血氧变化。局麻药中毒早期表现为口周麻木、耳鸣，严重时出现抽搐或昏迷。准备好急救设备，出现异常立即停止给药并维持呼吸道通畅。

5、术后护理：

麻醉消退前需保护无痛觉区域，避免烫伤或压迫。告知患者可能出现的短暂感觉异常。延迟性过敏反应多发生在24小时内，需留观或嘱其及时就医。

实施局部麻醉后2小时内避免进食以防误吸，24小时内不宜驾驶或操作机械。建议选择高蛋白饮食促进药物代谢，适当补充维生素B族营养神经。麻醉区域恢复知觉前避免剧烈运动，出现持续红肿、疼痛需复查。术后48小时可进行热敷促进局部血液循环，但糖尿病患者需谨慎防止烫伤。定期随访评估神经功能恢复情况，长期麻木需排查神经损伤。