腹部CT平扫能检查胰腺癌吗

腹部CT平扫可以初步筛查胰腺癌，但确诊需结合增强CT或其他检查。胰腺癌的影像学诊断方法主要有平扫CT、增强CT、磁共振成像、超声内镜、病理活检。

1、平扫CT：

腹部CT平扫能显示胰腺形态异常或占位性病变，对胰腺癌的检出率约为70%。平扫CT通过X线断层成像可发现胰腺局部增大、密度不均等间接征象，但对早期微小病灶（直径小于2厘米）敏感度较低，且难以判断肿瘤血供情况。

2、增强CT：

增强CT是胰腺癌诊断的金标准，准确率达90%以上。通过静脉注射造影剂可清晰显示肿瘤血供差异，能评估肿瘤与周围血管的关系，对手术可行性判断具有关键价值。典型表现为动脉期低强化、静脉期持续低密度影。

3、磁共振成像：

磁共振胰胆管成像对胰腺导管内病变更具优势。该技术能多参数、多序列成像，对软组织分辨率优于CT，特别适用于碘造影剂过敏患者。弥散加权成像可检测早期胰腺癌细胞密度变化。

4、超声内镜：

超声内镜能近距离观察胰腺实质，对小于1厘米的病灶检出率高达95%。通过内镜引导的细针穿刺可获取病理标本，同时能评估肿瘤侵犯深度及周围淋巴结转移情况。

5、病理活检：

组织病理学检查是确诊胰腺癌的唯一标准。经皮穿刺或超声内镜引导下获取病变组织，通过免疫组化检测可明确腺癌类型。活检还能进行基因检测指导靶向治疗。

建议40岁以上高危人群每年进行腹部影像学筛查，长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病病史者需重点关注。日常需控制体重、限制酒精摄入，出现持续性上腹痛、黄疸、消瘦等症状时应及时就医。诊断过程中需结合肿瘤标志物CA19-9检测，术后患者应定期复查防止复发转移。营养支持对改善患者预后具有重要作用，推荐高蛋白、低脂饮食并补充脂溶性维生素。